И как измерять наличие или отсутствие лишнего веса?
Николай ПроценкоАвтор материала
Источник: Freepik.com/CC0
Индекс массы тела (ИМТ) высчитывается на основе соотношения роста и веса человека и давно служит важным инструментом для быстрой оценки общего состояния здоровья. ИМТ — один из самых распространенных показателей, измеряемых в медицине, в то же время некоторые пациенты его не любят, поскольку при повышенном ИМТ врачи обычно говорят о предожирении или ожирении, а подобные «ярлыки» и связанная с ними критика многим неприятны.
ИМТ также подвергается критике со стороны профессиональных спортсменов. К примеру, у Илоны Маэр — члена олимпийской сборной США по регби — показатель ИМТ достигает 30, что формально говорит об ожирении. «И несмотря на это, я еду на Олимпиаду, а вы — нет» — так спортсменка ответила интернет-троллям, пытавшимся оскорбить ее из-за «лишнего» веса на ее странице в социальной сети.
Многие критики указывают на то, что формула ИМТ была разработана более 200 лет назад на основе данных в основном о мужчинах европеоидной расы и поэтому может плохо подходить для женщин и представителей других этнических групп.
Она также изначально не была предназначена для оценки состояния здоровья.
ИМТ критикуют не только пациенты, но и врачи.
К примеру, в США Американская медицинская ассоциация заявила о том, что индекс не отражает всего разнообразия вариантов комплекции тела, которые могут зависеть от пола, возраста и этнической принадлежности. Индекс также не различает мышечную и жировую массу.
«Если считать только на основе ИМТ, Арнольду Шварценнегера в молодости можно было бы поставить диагноз «ожирение» и порекомендовать сбросить вес. Но достаточно было измерить окружность его талии (81 см), чтобы понять, что это не так», — объяснять доктор Ваджахат Мехал (Dr. Wajahat Mehal), директор программы «Здоровый метаболизм и снижение веса» в Йельском университете (США).
Именно поэтому некоторые врачи и ученые предлагают новый показатель: индекс округлости тела (ИОТ), который высчитывается на основе роста и окружности талии, не принимая в расчет вес.
Эта формула позволяет лучше оценить абдоминальное ожирение (то есть избыток жировой ткани в области талии) — ведь именно оно, по данным исследований, в первую очередь повышает риски развития диабета 2 типа, гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний [1]. Лишний жир в области бедер и ягодиц считается менее опасным.
В июне 2024 года было опубликовано исследование [2], показавшее, что новый индекс ИОТ хорошо позволяет предсказывать риск смерти от хронических заболеваний. В Интернете уже появились калькуляторы для вычисления индекса округлости тела.
Округлость тела измеряется числом от 1 до 15, большинство людей попадают в интервал от 1 до 10. При этом показатель ИОТ выше 6,9 может говорить о повышенном риске смерти от раковых, сердечно-сосудистых и других хронических заболеваний. Общий риск смерти у таких пациентов примерно на 50% выше, чем у тех, чей показатель «округлости» составляет от 4,5 до 5,5 (среднее значение).
При этом излишняя худоба тоже может быть признаком нездоровья: при показателях ИОТ ниже 3,4 риск смерти примерно на 25% выше, чем при средних значениях.
Такие низкие показатели (особенно у людей старше 65 лет) могут быть признаком недоедания, мышечной атрофии или недостаточной активности.
«Индекс массы тела не различает мышечную и жировую массу. Люди с совершенно разной комплекцией и разной долей жировой ткани могут иметь одинаковый ИМТ. Поэтому, оценивая вероятность хронических заболеваний и смерти по ИМТ, мы можем переоценить риск у спортсменов с большой мышечной массой и, наоборот, недооценить риски у пожилых людей, у которых значительной доля мышечной массы с возрастом заместилась жировой тканью», — объясняет один из авторов исследования, врач-педиатр из Пекина Вэньцюань Нью (Wenquan Niu).
Почему именно абдоминальный жир (в области талии) так опасен для здоровья? Жировая ткань в этой области окружает внутренние органы, в частности — печень, и способствует развитию инсулинорезистентности, нарушению толерантности к глюкозе, повышению уровня «плохого» холестерина. Это увеличивает риск развития диабета 2 типа, гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний.
«Избыточный жир в брюшной полости (висцеральный жир) — это словно тихий убийца, затаившийся внутри организма, он постепенно оказывает свое разрушительное воздействие, при этом многие годы человек может не ощущать никаких симптомов и даже выглядеть стройным», — объясняет Вэньцюань Нью.
Формулу округлости тела изобрела математик Диана Томас (Diana Thomas). По ее словам, идея пришла ей в голову, когда она рассматривала себя в зеркало: «Формула ИМТ основана на геометрии цилиндра. Но я подумала, что моя фигура совсем не похожа на цилиндр, по форме мое тело напоминает, скорее, яйцо — за счет бедер. И я задумалась: как описать это на языке формул?».
«В математике есть такое понятие как эксцентриситет — упрощая, можно сказать, что оно описывает, насколько фигура близка к окружности. Так и тела людей можно описывать различными эллипсами — кто-то будет более «округлым», кто-то более «плоским», — объясняет Диана Томас.
В своей статье [3] Диана привела три иллюстрации, наглядно показывавшие недостатки индекса массы тела. На них изображены люди с различной комплекцией и указан их рост и объем талии: стройный мужчина ростом 172 см и обхватом талии 68 см, мускулистый мужчина (рост 167 см, талия 73 см) и полный мужчина (рост 167 см, талия 93 см). Несмотря на столь разное телосложение, ИМТ у всех трех был одинаков: 27.
Исследования также показали, что ИМТ плохо предсказывает риски для здоровья. К примеру, у половины обследованных пациентов с лишним весом (ИМТ от 25 до 29,9) и у трети пациентов с ожирением (ИМТ от 30 и выше) показатели метаболического здоровья (уровень холестерина, инсулинорезистентность и др.) были в норме. И наоборот, у 30% пациентов с нормальным весом (ИМТ от 18,5 до 24,9) эти показатели отклонялись от нормы. [4]
Немалую роль могут играть и генетические особенности. К примеру, у многих представителей азиатских этнических групп выше риск развития диабета 2-го типа даже при ИМТ, который считается нормальным для представителей европейских этносов.
Многие врачи согласны с тем, что ИМТ — это лишь очень приблизительный показатель, который не учитывает такие факторы как строение тела, комплекция, мышечная масса, плотность костной ткани.
«Объем мышечной массы может разительно отличаться даже у людей с одинаковым весом. К примеру, у людей одного пола и веса доля жира в массе тела может составлять от 10% до 40%, а ИМТ при этом может быть одинаковым. В отличие от ИМТ новый показатель — индекс округлости тела (ИОТ) — учитывает все эти важнейшие отличия», — подводит итог доктор Стивен Хеймсфилд (Steven Heymsfield), специалист по изучению нарушений обмена веществ.
Источники:
Поделиться
Источник: health.mail.ru